11月18日上午，省政府新闻办在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）召开现场发布会，介绍医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网结算及改革简化异地就医政策有关情况。记者从会上获悉，山东16市和省本级、胜利油田医保卡跨省结算、普通门诊省内和跨省联网直接结算在今天正式开通运行，改革简化后的异地就医政策将于2022年1月1日起正式实行。

6139家定点药店可进行跨省联网结算，打通地域限制

记者了解到，目前，参保职工可在全国已开通跨省联网结算的定点药店和普通门诊、住院跨省联网结算定点医疗机构刷卡结算。外省(市)参保职工可在山东6139家跨省联网结算定点药店、3358家跨省普通门诊联网结算定点医疗机构、4164家跨省住院联网结算定点医院刷卡结算。

省医疗保障局党组书记、局长张宁波表示，医保卡跨省结算实行后，打通了省域限制实现跨省结算，医保个人账户资金不仅可在本省使用，也可以在外省(市)具备条件的定点医药机构刷卡支付相关医药费用；打通支付限制实现统账衔接，医保个人账户资金既可用于支付在外省(市)定点药店发生的购药费，也可用于支付在外省(市)定点医疗机构经医保统筹基金报销后需个人自付的医疗费。

3358家医疗机构可提供普通门诊省内跨市和跨省联网结算，覆盖每个县（市、区）

据介绍，山东已在全国率先实现具有住院功能的定点医疗机构住院联网结算全覆盖，并与全国其他省(区、市)4.84万家定点医疗机构实现跨省住院联网结算。门诊慢特病已实现省内联网结算，联网医疗机构已达到1838家，结算病种已从14种扩大到各市规定的所有门诊慢特病种，最多达80余种。目前，全省16市及省本级、胜利油田均已实现普通门诊省内及跨省联网结算，山东普通门诊省内跨市和跨省联网结算定点医疗机构已达到3358家，覆盖到全省每个县(市、区)。同时，参保群众可在外省(市)已开通普通门诊跨省联网结算功能的定点医疗机构实现联网结算。、

实现普通门诊跨市、跨省住院联网结算后，参保群众办理异地就医备案后，在省内和省外所有具有联网结算功能的定点医疗机构都可实现普通门诊联网结算，就医区域扩大；医保支付的费用由医保部门直接与定点医药机构结算，群众不再需要垫付资金，就医负担减轻；参保群众就医后不需要再持发票和费用明细等原始纸质单据回参保地手工报销，群众就医更便利。

改革后的异地就医政策明年元旦实施

临时外出就医首先自付比例调减为不超过10％

为解决群众异地就医中遇到的备案程序繁、证明材料多、提供转诊转院和在外急症证明难等问题，省医保局与省财政厅对全省异地就医政策进行改革，于2022年1月1日起在全省正式实行。

整合简化异地就医人员分类。将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员，统一整合简化为“异地长期居住人员”。将转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一简化整合为“临时外出就医人员”。

异地就医备案不再提供相关备案证明材料和转诊转院及在外急诊证明。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制，“临时外出就医人员”跨省异地就医备案不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等证明材料。

异地门诊就医可享受参保地门诊报销待遇。建立职工和城乡居民门诊统筹政策的市，参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地报销与本地报销额度合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。

“异地长期居住人员”一次备案长期有效并享受参保地报销待遇。“异地长期居住人员”办理异地就医备案后在长期居住地就医，一次备案长期有效，并按照参保地待遇报销。

取消异地就医定点医疗机构范围和家数限制。异地就医直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人可在备案就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算。

降低临时外出就医首先自付比例。转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差、探亲、旅游等“临时外出就医人员”，省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例，由原来各市规定的不超过40%，统一调减为不超过10%；普通门诊、门诊慢特病省内跨市、跨省就医首先自付比例不超过10%。

省内跨市临时外出就医全部取消备案手续。自2022年1月1日起，省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算。

省心、省事、更便捷！群众点赞“一卡通行”和异地就医联网结算

在这场开在医院的新闻发布会除了常规的新闻发布和记者提问，还增加了实地采访环节。发布会结束后，记者跟随工作人员在千佛山医院门诊结算窗口进行采访。来自北京的刘先生在济南出差不小心扭到了腰，通过电话了解到千佛山医院可以用北京医保卡进行结算，就过来拿药。刘先生对记者说：“外地的医保卡能在济南用，就跟回到家一样，用医保报销高，拿的药也便宜。”“以前患者来医院看病需要交现金，回去再报销；现在就可以直接用医保卡结算，这样既减轻了患者的负担，又可以给患者带来实惠。” 千佛山医院院长胡三元说。（宋时刚）